dimanche 6 décembre 2009

La grippe dans le monde (Auvergne, France, Australie, Nouvelle Zélande, USA, Chine, Argentine)

En septembre 2009, l’OMS a recensé  dans le monde  277 607 cas de grippes confirmés avec 3205 morts soit 1,03 % (on est loin des 30 000 morts français de 1968 et des 3 millions actuels de malades français)

"The New England Journal of Medecine" du 12 Novembre 2009  nous livre plusieurs articles sur la grippe A 2009 : les commentaires du Dr gamin sont en bleu.

Accrochez vous ce n'est pas bien gai  et c'est plein de chiffres,  mais je simplifie au  maximum, les deux articles nous concernant:




Ces deux articles pointent les mêmes facteurs de risques :


Obésité importante avec IMC ( = Poids/taille²)  > 35, ce qui correspond à plus de 90 K pour 1m60, ou 113 K pour 1m80   qui concerne  29 % des patients hospitalisés.
Diabète qui concerne  16 % des patients hospitalisés.
Asthme sévère ou  pneumopathie chronique qui concerne  33 % des patients hospitalisés.
Insuffisance cardiaque  qui concerne  10 % des patients hospitalisés.
Certains cumulaient:  28 % des patients hospitalisés avaient plusieurs facteurs de risques.
32 % des patients hospitalisés étaient en bonne santé auparavant.


Situation américaine (1). La période étudiée va du 1 mai au 9 juin 2009

13217 cas d’infections et 1082 hospitalisations de grippe A H1N1, sont  recensés durant cette période un peu courte. "A la louche", on doit pouvoir estimer le nombre de cas au double ou au triple ce qui reste très faible pour un tel pays, soit 40000 grippes et 304 morts. 
272 (un quart) patients ont été étudiés ici :

67/ des 272 hospitalisés étudiés, ont été admis en unités de soins intensifs (USI).  19 sont morts.
Parmi ces 272 hospitalisés, 18 femmes enceintes dont 4 avec asthme, 2 diabétiques. 6 ont été admises en USI, 2 sont mortes, mais il n’y a pas de précision sur les facteurs de risques surajoutés pour ces deux personnes.


Situation en Australie et Nouvelle Zélande : (1)


Cet article est très intéressant car il recense tous les types de grippes  ( A H1N1 2009 , sans précision, A saisonnière HIN1 ou H3N2) admis en USI durant la période du 1 Juin au 31 Août (l’hiver là bas) ce qui correspond à pratiquement toute la période de la grippe : 856 cas  répartis ainsi
Grippe A H1N1                                              722 cas   DC 14,3 %
Grippe sans précision                                    97 cas    DC 13,4 %
Grippe saisonnière H1N1 ou H3N2            37 cas  DC 16,2 %

La sévérité est la même dans quelque soit le virus. La grippe A 2009 n’est pas plus méchante que les autres.

Les femmes enceintes sont au nombre de 66 soit 9 fois plus que le chiffre attendu compte tenu de la fréquence des grossesses dans la population. L’article indique que cette sensibilité des femmes enceintes n’est pas spécifique à ce virus, mais existait déjà lors des précédentes épidémies. Il ne dit pas l’évolution des femmes enceintes.

En Chine (Mise à jour du 25 déc 2009)
Un si vaste pays avec une petite grippe gentille
En Argentine (Mise à jour du 25 déc 2009)
La grippe a été plus sévère surtout chez l'enfant à risque. Cela encourage à vacciner les enfants de moins de 2 ans. Cliquez sur le lien pour plus de détail.

En France : (2-3)

Les chiffres publiés  (décembre 2009) sont assez curieux :
2,76 millions de cas (mais que met-on ici ? Ce sont des calculs fais par de brillants mathématiciens à partir de la fréquentation des cabinets médicaux, Quand je vois la variété des malades à mon cabinet et mes propres difficultés diagnostiques, je suis rêveur; mais pour les statisticiens qui ne voient pas les malades, la situation est peut être plus simple. Et moi avec mes questions idiotes, peut être suis-je un peu simplet ?) avec 86 morts soit 1 pour 30 000 cas . Ces chiffres n’ont rien de comparable avec la situation américaine. La comparaison avec l’Australie est délicate également  puisqu’on ne possède que les chiffres des cas graves hospitalisés en USI.


En Auvergne : à la date du 4 décembre 2009 (4)

Une alerte grave chez une enfant, avec hospitalisation en unité de soins intensifs d'une petite fille de 9 ans en syndrome de détresse respiratoire aiguë, d’évolution heureusement favorable, mais aucun mort en pédiatrie.




Dans trois mois, ce sera sans doute terminé:

Si on accepte l’idée que ce qui s’est passé dans l’hémisphère sud, puisse nous arriver, on peut dire que  l’épidémie durera 3 mois avec un pic à la 6ème  et 7ème semaines soit fin décembre à mi janvier, et s’éteindra.
On pourra alors revenir à la vache folle, la grippe aviaire car les oiseaux migrateurs vont revenir, et peut-être à des sujets de sociétés plus variés comme la politique de santé, la recherche, la lutte contre la pauvreté, l'eau, et le reste. « On n’est pas couché »


" Toux n’est pas grippe, grippe n'est pas tout ! "

Références

1. New England Journal of Medecine  Vol 361 N° 20 du 12 Novembre 2009 (4 articles sur la grippe)
2. « Le monde » daté du 30 novembre 2009
3. « Le monde » daté du 2 décembre 2009
4. "USI Pédiatrie Clermont-Ferrand", Centre de référence pour l'Auvergne (communication personnelle)

Mots clés: A(H1N1),Enfant, Grippe, grossesse, pandémie, réanimation, USI, USA, Argentine,Australie,  New Zeland, France, Auvergne,

Mise à jour: le  25 Déc 2009

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